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有胰岛素抵抗降糖药怎么吃-【新闻】

发布时间:2021-04-10 04:25:18 阅读: 来源:捆钞机厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

刘女士今年41岁,身高164厘米,体重70公斤,两年前被诊断为2型糖尿病后,就服用医生给她妈妈开的降糖药(她妈妈早在10年前就得了糖尿病),在没有严格控制饮食和增加运动量的情况下吃了两年,可血糖却一直没有降下来(空腹血糖一直在12.Ommol/L以上),有些害怕。近期总是感觉腰背酸痛、疲乏无力。日前,医生给她做了系统的检查,从化验结果看,她的胰岛素分泌水平并不低,空腹19.7U/m1,比正常值还要偏高一点(空腹正常胰岛素值为5—15μU/m1),口服75克葡萄糖后1小时胰岛素水平是85.1μU/mI(正常值是空腹的5~10倍),其胰岛素也处于较高水平,说明是以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病,需要增加对胰岛素敏感的药物来进行治疗。在医生指导下,刘女士又注意了饮食和运动的辅助治疗,调整治疗才三天病情就有了改善,而且浑身都感觉有劲了。

专家解读

刘女士在知道自己血糖高后,没有经过正确的检查来判断自己所患糖尿病的特点,也没有咨询糖尿病专科医生,就随便服用了降糖药,这是非常不理智的做法。因为她的情况和她母亲不一样,所用的药也不会一样。另外,刘女士偏胖,这种情况下饮食控制和增加运动是非常重要的。

胰岛素抵抗提示存在代谢综合征

胰岛素抵抗患者的特点从表面上看来是比较胖,一般伴有胰岛素抵抗代谢综合征,包括高血压、血脂紊乱,一部分人还伴有高尿酸血症。从化验结果看(胰岛素释放试验),这类病人往往胰岛素分泌量是比较高的,有时比正常人还要高,可以推断出患者有胰岛素抵抗。但是有一些患者到了后期糖尿病,胰岛素分泌不高了,同时又有胰岛素抵抗,这种情况就更严重了。

药物治疗首选胰岛素增敏剂

一般来说改善胰岛素抵抗首先要从根本着手,在选择药物方面首选能够增强胰岛素敏感性的药物,比如胰岛素增敏剂,临床上常用的太罗就是这一类药物,这种药物可以提高胰岛素的工作效率。

因为这类患者往往伴有肥胖,双胍类药物既可以降血糖又可以控制体重,所以还可以考虑双胍类药物与胰岛素增敏剂联合应用,如太罗(每日1片)和二甲双胍(每日三次。每次1片)。此外,如果患者胰岛素抵抗比较重而且餐后血糖比较高,可以合用糖苷酶抑制剂来延缓葡萄糖的吸收,降低餐后血糖。

联合用药的几种组合方式

对于伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者,联合用药的方式可以互相取长补短,避免药物的不良反应。具体应用要根据患者的情况:

①患者虽然有胰岛素抵抗,但是血糖增高不明显,只是轻度增高,这时候往往运用一种药物就可以了,一般选用胰岛素增敏剂(太罗)就可以使血糖控制达标;

②如果既想把血糖控制达标,而且还要减轻体重,可以采用胰岛素增敏剂加上双胍类药物;

③如果患者空腹血糖增高明显,用胰岛素增敏剂加上双胍类药物更合理;

④如果患者餐后血糖增加明显,空腹血糖基本正常,可以用胰岛素增敏剂加上糖苷酶抑制剂。

随着近年来胰岛素增敏剂的大规模临床应用,伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者已经属于糖尿病中比较容易治疗的一种类型。因为这类患者体重大多超标,胰岛B细胞功能尚可,这时候若以胰岛素增敏剂为主联合用药,并配以运动和饮食治疗是很理想的。

(实习编辑:李智翔)

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